Medicaments COVID-19: n'hi ha que funcionin?
Deixa un missatge
Medicaments COVID-19: n'hi ha algun que funcioni?
Daniel C. DeSimone, MD:
És l'únic medicament aprovat per la Food and Drug Administration (FDA) dels EUA per al tractament de la malaltia coronavirus 2019 (COVID-19). Però molts altres fàrmacs ja estan en prova.
La FDA ha aprovat ara el fàrmac antiviral remdesivir (Veklury) per tractar la COVID-19 en adults i nens de 12 anys o més. El remdesivir es pot prescriure a pacients hospitalitzats amb COVID-19 que necessiten oxigen suplementari o que tenen un alt risc de patir malalties greus. Aquest medicament s'administra per injecció (en una vena) a través de la pell.
La FDA ha aprovat el medicament Paxlovid per a ús d'emergència. Cada sobre conté dos fàrmacs: Naimatevir, que bloqueja l'activitat d'un enzim específic necessari per a la replicació del virus que causa la COVID-19; i el fàrmac antiviral ritonavir, que ajuda a frenar la descomposició de Naimatevir. Paxlovid està aprovat per tractar pacients amb COVID-19 lleus a moderats de 12 anys o més que tenen un risc més elevat de patir malalties greus. Aquests medicaments vénen en pastilles i es prenen per via oral.
La FDA ha aprovat un altre fàrmac anomenat monuprevir per a ús d'emergència per tractar pacients adults amb COVID-19 lleu o moderat que tenen un risc més elevat de emmalaltir greument i que no poden prendre altres opcions de tractament. Aquests medicaments vénen en pastilles i es prenen per via oral.
La FDA ha aprovat l'ús d'emergència del fàrmac contra l'artritis reumatoide baricitinib (Olumiant) per tractar COVID-19 en determinades circumstàncies. Les pastilles de baricitinib semblen combatre la COVID-19 reduint la inflamació i exercint activitat antiviral. El baricitinib es pot utilitzar en pacients hospitalitzats amb COVID-19 que estan amb ventiladors mecànics o necessiten oxigen suplementari.
Els investigadors estan estudiant altres tractaments potencials per a la COVID-19, com ara:
Medicaments antivirals. Els investigadors estan experimentant amb els fàrmacs antivirals favipiravir i merimepodib. L'estudi va trobar que la combinació de lopinavir i ritonavir era menys efectiva.
Teràpia antiinflamatòria. Els investigadors han estudiat molts fàrmacs antiinflamatoris per tractar o prevenir la disfunció d'òrgans múltiples i les lesions pulmonars causades per la inflamació relacionada amb la infecció.
Dexametasona. El corticosteroide dexametasona és un fàrmac antiinflamatori que s'està investigant actualment per al tractament o la prevenció de la disfunció d'òrgans i les lesions pulmonars causades per la inflamació. L'estudi va trobar que el fàrmac va reduir el risc de mort al voltant d'un 30 per cent en pacients amb ventiladors i al voltant d'un 20 per cent en aquells que necessitaven oxigen suplementari.
Els Instituts Nacionals de Salut recomanen la dexametasona per als pacients hospitalitzats amb COVID-19 que rebin ventiladors mecànics o necessiten oxigen suplementari. Si la dexametasona no està disponible, es poden utilitzar altres corticoides com la prednisona, la metilprednisolona o la hidrocortisona. Per a les infeccions de COVID-19 menys greus, la dexametasona i altres corticoides poden ser més perjudicials que útils.
En alguns casos, remdesivir, tocilizumab o baricitinib es poden combinar amb dexametasona per als pacients hospitalitzats que estan amb ventilador mecànic o necessiten oxigen suplementari.
Immunoteràpia. Els investigadors han estudiat immunoteràpies com el plasma convalescent, les cèl·lules mare mesenquimals i els anticossos monoclonals. Els anticossos monoclonals són proteïnes desenvolupades al laboratori que ajuden al sistema immunitari a combatre els virus.
Els fàrmacs d'anticossos monoclonals inclouen sotovelumab, banivirumab combinat amb eltersuvirumab i casirimumab combinat amb idelweimab. Aquests medicaments s'utilitzen per tractar persones amb COVID lleu a moderada-19 que tenen un risc més elevat de emmalaltir greument per COVID-19. El tractament consisteix a donar com una única infusió (en una vena) al braç de manera ambulatòria. Per obtenir els millors resultats, aquests fàrmacs s'han d'administrar poc després que apareguin els símptomes de la COVID-19 i abans de l'hospitalització. Alguns anticossos monoclonals són menys efectius contra determinades variants de COVID-19.
Els investigadors també van investigar la immunoteràpia amb plasma convalescent. La FDA ha aprovat l'ús d'emergència de la teràpia de plasma convalescent per tractar la COVID-19. El plasma convalescent és sang donada per pacients recuperats de COVID-19. El plasma convalescent amb nivells elevats d'anticossos es podria utilitzar per tractar alguns pacients hospitalitzats amb COVID-19 que es troben en les primeres etapes de la malaltia o que estan immunodeprimits.
Medicaments en recerca per als quals l'eficàcia és incerta. Els investigadors van estudiar amlodipina i losartan. Però no està clar fins a quin punt són efectius aquests fàrmacs per tractar o prevenir la COVID-19. La famotidina no es considera beneficiosa per tractar la COVID-19.
Ivermectina. La droga ivermectina s'utilitza per tractar o prevenir paràsits en animals i persones, no per tractar virus. Aquest medicament no ha estat aprovat per la FDA per tractar o prevenir la COVID-19. Aquest medicament pot causar lesions greus si es pren en grans quantitats. No automediceu mai els animals per tractar o prevenir la COVID-19.
Hidroxicloroquina i cloroquina. Aquests fàrmacs antipalúdics havien estat autoritzats prèviament per a l'ús d'emergència per la FDA durant l'epidèmia de COVID-19. Però la FDA va retirar l'autorització quan una anàlisi de les dades va mostrar que els fàrmacs eren ineficaços per tractar COVID-19. Aquests fàrmacs també poden causar greus problemes cardíacs.
Medicaments per prevenir la COVID-19. Els investigadors estan estudiant medicaments per prevenir la COVID-19 abans i després de l'exposició al virus.
La FDA ha autoritzat l'ús d'emergència dels anticossos monoclonals cabirimumab en combinació amb idevumab i banivirumab en combinació amb eltersuvirumab. Aquests medicaments es poden utilitzar per tractar persones que han estat exposades recentment al virus de la COVID-19 o que tenen un alt risc d'exposició i que tenen un risc més elevat de emmalaltir greument. Una vegada que algú d'una residència d'avis o una presó s'ha infectat recentment amb el virus de la COVID-19, les persones que tenen un alt risc d'exposició poden incloure persones que hi viuen. Aquest tractament s'adreça a persones que no han estat totalment vacunades o que estan totalment vacunades però estan immunodeprimides.
La FDA també va aprovar l'ús d'emergència de l'anticossos monoclonal tesagravirumab en combinació amb sigavirumab (Evusheld) per a la prevenció de COVID-19 en algunes poblacions immunodeprimides o amb antecedents de reaccions greus a la vacuna COVID-19. .
No se sap si aquests medicaments són efectius contra la COVID-19. És important completar estudis mèdics per veure si aquests medicaments funcionen contra la COVID-19.
Fins i tot si heu sentit que aquests medicaments poden ajudar, no els proveu sense recepta mèdica i l'aprovació del vostre metge. Aquests medicaments poden tenir efectes secundaris greus. Aquests medicaments estan reservats per a persones greus que necessiten l'atenció del personal mèdic.
Amb
Daniel C. DeSimone, MD
