ECG en nens: en què és diferent del dels adults?

L'electrocardiograma (ECG) és una eina diagnòstica comuna i important en l'àmbit mèdic. Ajuda els metges a identificar i avaluar diverses malalties cardíaques enregistrant un gràfic de l'activitat elèctrica del cor. Tanmateix, els ECG dels nens són diferents dels dels adults en molts aspectes. Entendre aquestes diferències és essencial per interpretar correctament els ECG dels nens i identificar i tractar ràpidament els seus problemes cardíacs. Aquest article aprofundirà en les diferències entre els ECG infantils i els ECG d'adults i explicarà la base fisiològica d'aquestes diferències.

 

Un electrocardiograma registra l'activitat elèctrica del cor amb cada batec, capturant aquesta activitat col·locant elèctrodes a la pell. Un electrocardiograma estàndard sol incloure 12 derivacions, que ofereixen vistes de l'activitat elèctrica del cor des de diferents angles. Els components principals d'un electrocardiograma inclouen l'ona P, el complex QRS i l'ona T:

· Ona P: indica despolarització auricular.

· Complex QRS: indica despolarització ventricular.

· Ona T: indica repolarització ventricular.

 

Hi ha diferències significatives entre l'ECG infantil i l'ECG d'adults, principalment en els aspectes següents:

1. Freqüència cardíaca

Els ritmes cardíacs dels nens solen ser més alts que els dels adults. Això es deu a les taxes metabòliques més altes dels nens i a les diferències en la regulació del sistema nerviós autònom. Concretament:

· La freqüència cardíaca d'un nounat sol estar entre 120-160 batecs/minut.

· La freqüència cardíaca dels nadons i nens petits és d'entre 100-140 batecs/minut.

· La freqüència cardíaca dels nens en edat escolar és d'entre 80-120 batecs/minut.

· La freqüència cardíaca dels adolescents s'aproxima gradualment a la dels adults, uns 60-100 batecs/minut.

Una freqüència cardíaca més alta afectarà diverses bandes i intervals de l'electrocardiograma, com ara l'escurçament relatiu de l'interval PR i l'interval QT.

 

2. Desviació de l'eix ECG

Els nens, especialment els nounats, solen tenir un cor esbiaixat a la dreta. Això es deu al fet que el ventricle dret d'un nounat és relativament gran i potent. A mesura que el nen envelleix, el ventricle dret disminueix gradualment i l'eix ECG es desplaça gradualment cap a l'esquerra.

 

3. Complex QRS

En l'ECG d'un nen, l'amplitud i la durada del complex QRS són diferents de les d'un adult. Els complexos QRS dels nens solen ser més estrets perquè els seus cors són més petits i la distància que recorren els senyals elèctrics és més curta.

 

4. Canvis d'ona T

Els nens, especialment els nounats, poden tenir diferents direccions de l'ona T que els adults. Els nadons i els nadons sovint tenen ones T negatives a les derivacions del pit dret, i aquest canvi sol desaparèixer a l'edat adulta.

En el procés d'examinar i interpretar l'ECG, és molt important entendre els canvis normals de l'ECG dels nens per diagnosticar diverses malalties del cor. A continuació es mostren algunes manifestacions patològiques que necessiten una atenció especial en l'examen ECG dels nens:

 

1. Malaltia cardíaca congènita

La cardiopatia congènita és un problema cardíac comú en els nens. L'ECG pot revelar problemes com ara defecte septal auricular, defecte septal ventricular i tetralogia de Fallot. La cardiopatia congènita es pot manifestar com a eix cardíac anormal, augment de l'aurícula o activitat elèctrica ventricular, etc.

 

2. Arítmia

Els nens també poden tenir diverses arítmies, com ara taquicàrdia supraventricular i síndrome de preexcitació. L'ECG pot ajudar a identificar aquests ritmes cardíacs anormals i guiar el diagnòstic i el tractament posteriors.

 

3. Miocarditis i miocardiopatia

La miocarditis i la miocardiopatia no són freqüents en nens, però també poden ocórrer. Aquestes malalties solen manifestar-se com a canvis anormals en el segment ST i l'ona T, canvis en el complex QRS, etc.

 

En interpretar els electrocardiogrames infantils, a més de tenir en compte els factors fisiològics i patològics anteriors, també cal parar atenció als aspectes següents:

 

1. Edat i pes

Les característiques de l'electrocardiograma dels nens de diferents edats i pes són diferents, de manera que la interpretació s'ha de basar en els estàndards de referència específics d'edat i pes.

 

2. Efectes dels electròlits i fàrmacs

Els canvis en els nivells d'electròlits i els medicaments dels nens també poden afectar l'ECG. Per exemple, la hipopotasèmia pot provocar un augment de l'ona U, i alguns antibiòtics i fàrmacs antiepilèptics també poden provocar canvis en l'ECG.

 

3. Factors tècnics

La inspecció i la supervisió és la precisió de la col·locació de l'elèctrode de cable d'ECG, les activitats i la cooperació dels nens i altres factors tècnics que també afectaran la qualitat i la interpretació de l'ECG.

 

 

En resum, hi ha diferències significatives entre l'ECG infantil i l'ECG d'adults. Aquestes diferències es deuen a les característiques fisiològiques i patològiques úniques dels nens. La comprensió i interpretació adequada d'aquestes diferències és fonamental per diagnosticar i tractar les malalties del cor infantil. Amb l'avenç de la ciència i la tecnologia i l'aprofundiment de la investigació mèdica, s'espera que obtinguem estàndards i mètodes més precisos per a la interpretació d'ECG dels nens en el futur per protegir la salut cardíaca dels nens.