Introducció per 12-dirigir l'electrocardiograma

Com a eina de diagnòstic no invasiva però més valuosa, l'ECG de derivació 12-enregistra l'activitat elèctrica del cor com a forma d'ona. Si un metge pot interpretar un ECG amb precisió, pot detectar i controlar una varietat d'afeccions cardíaques -- des d'arítmies fins a malalties coronàries i desequilibris electrolítics. S'ha avançat molt en l'enregistrament i la interpretació dels electrocardiogrames des que es va publicar el primer l'any 1903. Avui dia, l'ECG de derivació continua sent una eina de diagnòstic estàndard per als paramèdics, els EMT i el personal hospitalari.

L'ECG de derivació 12-enregistra informació des de 12 perspectives diferents, donant una imatge completa de l'activitat elèctrica del cor. Podem pensar-hi com 12 cares diferents d'un objecte entrellaçades, i podem interpretar l'ECG per explicar una història sobre el cor. Les 12 vistes recullen informació col·locant elèctrodes o petits pegats enganxosos al pit (zona precardiaca), als canells i als turmells. Aquests elèctrodes es connecten mitjançant un cable ECG a una màquina que registra l'activitat elèctrica del cor.

Per què necessitem un 12-ECG derivació?

L'objectiu principal d'un 12-ECG de derivació és examinar els pacients per detectar una possible isquèmia cardíaca. Pot ajudar el personal de l'hospital a identificar ràpidament els pacients que pateixen infart de miocardi o atac de cor i realitzar les intervencions mèdiques adequades basades en les lectures inicials.

Col·locació d'elèctrodes d'electrocardiograma de 12 derivacions

Per mesurar amb precisió l'activitat elèctrica del cor és imprescindible col·locar correctament els elèctrodes. En un 12-ECG de derivacions, es van calcular 12 derivacions mitjançant 10 elèctrodes.

Elèctrodes de tòrax (zona precardíaca) i col·locació

» V1 - Quart espai intercostal al marge dret de l'estèrnum

» V2 -- Quart espai intercostal al marge esquerre de l'estèrnum

» Entre V3-V2 i V4

» V4 - Cinquena àrea intercostal de la línia medioclavicular

» V5 - Línia mediaxil·lar anterior i V4

» La línia V6-mediaxil·lar està al mateix nivell que V4 i V5

Elèctrodes de les extremitats (extremitats) i col·locació

» RA (braç dret): qualsevol posició entre l'espatlla dreta i el colze dret

» RL (cama dreta): qualsevol lloc per sota del tors dret i per sobre del turmell dret

» LA (braç esquerre): a qualsevol punt entre l'espatlla esquerra i el colze esquerre

» LL (cama esquerra) - En qualsevol lloc per sota del tors esquerre i per sobre del turmell esquerre

Instruccions sobre la col·locació de 12-ECG de derivació:

Els cables de les extremitats també es poden col·locar a la part superior dels braços i les cuixes. Tanmateix, la posició ha de ser uniforme, és a dir, si el clic es col·loca al canell dret, l'esquerra també s'ha de col·locar al canell,

Per a les pacients femenines, el cable V3-V6 es va col·locar sota el pit esquerre.

No utilitzeu el mugró com a punt de referència per col·locar els elèctrodes masculins i femenins, ja que la posició del mugró varia d'una persona a una altra.

12-condueix la transmissió

Els cables són una visió de l'activitat elèctrica del cor des d'un angle específic. En resum, un plom és una perspectiva. En un 12-ECG de derivació, 10 elèctrodes proporcionen 12 perspectives de l'activitat cardíaca utilitzant diferents angles a través de dos plans elèctrics (vertical i horitzontal).

Pla vertical (conductors frontals):

Mitjançant l'ús de quatre elèctrodes de les extremitats, es poden obtenir sis cables frontals que proporcionen informació sobre el pla vertical del cor:

Jo condueixo

Plom II

III plom

Condueix aVR

Condueix aVL

De plom aVF

Els cables I, II i III requereixen elèctrodes negatius i positius (bipolars) per a la monitorització. D'altra banda, els cables millorats -AVR, aVL i aVF- són unipolars i només requereixen un pol positiu per al seguiment.

El triangle d'Einthoven

El triangle d'Eindthoven explica per què hi ha sis cables en lloc de quatre elèctrodes de les extremitats.

El principi que hi ha darrere del triangle d'Einthoven descriu com els elèctrodes RA, LA i LL registren l'activitat elèctrica cardíaca associada amb ells mateixos a través de derivacions aVR, aVL i aVF, i com es corresponen entre si per formar derivacions I (RA a LA), II ( RA a LL), i III (LL a LA).

Com a resultat, formen un triangle equilàter. Per tant, es coneix com el triangle d'Einthoven, després de William Einthoven, que va inventar el primer electrocardiograma pràctic. On, RL és neutre (també conegut com el punt zero del corrent mesurat). El RL no apareix a les lectures d'ECG, però es considera un cable de terra que ajuda a reduir els artefactes de l'ECG.

Pla horitzontal (projecte transversal)

Mitjançant l'ús de sis elèctrodes de pit, s'obtenen sis enllaços de guia transversals que proporcionen informació sobre el nivell del cor: V1, V2, V3, V4, V5 i V6. El cable transversal és unipolar i només requereix un terminal positiu. El terminal negatiu dels sis cables es troba al centre del cor. Els resultats es van obtenir mitjançant el càlcul d'electrocardiograma.

Preparació abans de l'ECG

1. Postura del pacient

l Retireu els dispositius electrònics (per exemple, telèfons intel·ligents) del pacient. Aquests dispositius poden crear artefactes (interferències) i causar problemes amb les lectures.

l Col·loqueu el client en posició supina o semi-Fowler.

l Amb els braços plans al costat, feu que el pacient relaxi les espatlles i mantingueu les cames sense creuar.

l Per als pacients que no puguin estirar còmodament al llit o a la taula d'exploració per la seva mida, creueu els braços per sobre de l'abdomen per reduir la tensió muscular i el moviment.

l El pacient ha de romandre en silenci durant tota la prova.

2. Com reduir artefactes significatius

l Els artefactes ECG lleus no són infreqüents. Tanmateix, podem reduir més interferències fent els passos següents:

l Apagueu els equips elèctrics i equips elèctrics no essencials als voltants sempre que sigui possible.

Comproveu els bucles dels cables i eviteu col·locar els cables a prop d'objectes metàl·lics per evitar afectar el senyal.

Comproveu els cables i si hi ha esquerdes o trencaments. Substituïu segons sigui necessari.

l Si és possible, utilitzeu un supresor de corrent a la font d'alimentació.

l Assegureu-vos la connexió entre el cable d'ECG del pacient i el dispositiu, comprovant acuradament l'espai entre els connectors.

3. Prepara la pell

l Mantingueu la pell seca, sense pèl i sense greix. Afaitar qualsevol cabell que pugui interferir amb la col·locació dels elèctrodes. L'elèctrode ha d'estar en contacte total amb la pell del pacient.

l Per garantir l'adhesió de l'elèctrode i reduir l'oli de la pell, es pot utilitzar una gasa d'alcohol per netejar la zona de col·locació de l'elèctrode.

La resistència elèctrica es redueix tocant la pell suau abans de col·locar l'elèctrode, i això ajudarà a garantir que el senyal elèctric del cor es transmeti a l'elèctrode.

l Per garantir l'eficàcia de la monitorització, cal mantenir un ambient tranquil i amb una temperatura adequada per evitar la sudoració.

4. Aplicació d'elèctrodes

l Assegureu-vos que el gel conductor de l'elèctrode sigui fresc i ben humit. Els elèctrodes secs amb gel insuficient poden reduir la conducció dels senyals d'ECG. Sovint, els gels d'elèctrodes s'assequen com a resultat d'un emmagatzematge incorrecte. Per tant, l'elèctrode s'ha d'emmagatzemar correctament segons les instruccions del producte.

l No col·loqueu elèctrodes sobre ossos, incisions, pell irritada i pell de parts del cos on hi pot haver molt moviment muscular.

l Utilitzeu elèctrodes de la mateixa marca. La diferent composició del full d'elèctrode pot impedir un seguiment precís de l'ECG.