La prova d'intoxicació per monòxid de carboni no és fiable i no s'ha d'utilitzar
Deixa un missatge
Berlín, Alemanya: l'oximetria de pols és un mètode poc fiable per detectar persones que pateixen intoxicació per monòxid de carboni i no s'ha d'utilitzar per a aquest propòsit, segons una revisió sistemàtica i una metaanàlisi presentada avui (dimarts) al Congrés Europeu de Medicina d'Emergència [1] ].
El monòxid de carboni és una de les causes més comunes de mort per intoxicació al món [2]. Es pot tractar amb èxit amb oxigen. Tanmateix, la intoxicació per monòxid de carboni pot ser difícil de diagnosticar perquè els seus símptomes són similars a les infeccions comunes com la grip.
Els investigadors diuen que ara es necessita més treball per trobar un mètode ràpid i eficaç per diagnosticar l'enverinament per monòxid de carboni.
El monòxid de carboni és un gas incolor i inodor que es pot produir quan els combustibles es cremen en un espai poc ventilat, per exemple en una caldera o una cuina de gas defectuosa o amb mal manteniment. Quan les persones estan exposades al monòxid de carboni, aquest entra al torrent sanguini a través dels pulmons. El monòxid de carboni s'uneix a l'hemoglobina, la molècula que normalment transporta l'oxigen al voltant del cos i això pot provocar que el cos no tingui oxigen.
La intoxicació per monòxid de carboni es pot detectar amb una anàlisi de sang que mesura la proporció d'hemoglobina que s'uneix al monòxid de carboni.
Les noves troballes van ser presentades per la doctora Mathilde Papin del departament d'urgències de l'Hospital Universitari de Nantes a França. Va dir: "Si sospitem d'una intoxicació per monòxid de carboni, volem poder tractar els pacients ràpidament amb oxigen a l'ambulància o a la sala d'urgències, i això vol dir que necessitem una prova que es pugui fer immediatament al lloc. Una anàlisi de sang és fiable. , però no pràctic".
La pulsioximetria és una prova ràpida i senzilla on un monitor, col·locat generalment a la punta del dit, pot mesurar el pols d'un pacient i mesurar la proporció de la seva sang que està carregada d'oxigen (anomenada saturació d'oxigen). S'utilitza per controlar pacients amb afeccions pulmonars com ara asma o infeccions toràciques.
Un nivell més baix de saturació d'oxigen també pot indicar que un pacient ha estat exposat al diòxid de carboni, que està desplaçant l'oxigen de la sang. Tanmateix, el doctor Papin va afegir: "L'ús de l'oximetria de pols per comprovar si hi ha intoxicació per monòxid de carboni en la investigació i en la pràctica clínica ha donat resultats contradictoris".
Per obtenir una imatge més clara, la doctora Papin i els seus col·legues van realitzar una revisió sistemàtica i una metaanàlisi. Van cercar tots els assaigs mèdics anteriors que comparaven l'oximetria de pols amb anàlisis de sang en pacients o voluntaris sans, inclosos adults i nens, i van trobar 19 estudis d'aquest tipus. Els investigadors van poder combinar els resultats d'11 dels estudis, incloses dades de més de 2000 persones, per comparar la precisió dels dos enfocaments de prova.
Això va demostrar que l'oximetria de pols va ser capaç de detectar correctament els casos positius (la veritable taxa positiva o "sensibilitat") el 77 per cent del temps. Podria identificar correctament els casos negatius (la veritable taxa negativa o "especificitat") el 83 per cent de les vegades. La seva precisió global era del 86 per cent .
El doctor Papin va dir al Congrés: "En un 23 per cent, la taxa de falsos negatius amb l'oximetria de pols és massa alta per a un triatge fiable dels pacients amb sospita d'intoxicació per monòxid de carboni. Aquest mètode no és prou precís i no s'ha d'utilitzar en la pràctica clínica".
Els investigadors ara planegen avaluar un mètode alternatiu per a un cribratge més ràpid dels nivells de monòxid de carboni als petits vasos sanguinis (capil·lars).
El professor Youri Yordanov del departament d'urgències de l'Hospital St Antoine, APHP París, França, és president del comitè de resums EUSEM 2022 i no va participar en la investigació. Diu: "Després d'avaluar sistemàticament tota l'evidència disponible sobre el tema, aquest equip d'investigació suggereix que l'ús de l'oximetria de pols com a eina per diagnosticar la intoxicació per monòxid de carboni no és un mètode fiable per a aquest propòsit. Cal desenvolupar i avaluar altres mètodes de cribratge, i mentrestant, hem de confiar en una combinació de símptomes, avaluant la probabilitat d'exposició al monòxid de carboni i a les anàlisis de sang".